今年以来,县医保局始终把守护医保基金安全作为首要政治任务,坚持网上监管与网下监管同步,突击检查与常态检查协同,持续保持打击欺诈骗保高压态势,全力维护医保基金运行安全。

开展基金监管源头治理。制定出台《基金监管工作实施方案》《基金监管工作制度》文件,开展定点医药机构糖化血红蛋白专项整治、口腔门诊、中医诊所、外伤住院费用等专项检查,以及智能监管平台推送违规费用核查等工作。开展门诊慢特病种认定“回头看”,组织人员重新审核定点医疗机构5082份病种认定申报材料,共取消596名不符合门诊慢特病病种认定标准和10名医生门诊慢特病认定资质。

组织开展集中整治工作。成立工作专班,制定实施方案,聚焦医保基金使用和医保经办领域两个方面共13项整治重点,督促定点医药机构开展医疗救助资金等违规违法使用医保基金问题自查自纠工作,查找问题漏洞,及时落实整改,确保规范运行。截至目前,定点医疗机构通过自查自纠追回医疗救助基金414.41万元。

加强政策宣传培训力度。开展医保基金监管集中宣传月活动,采取“线下+线上”方式,线下通过开展医保政策“八走进”宣传活动,线上通过“滨海县医保”微信公众号将医保政策法规转变为生动形象的图画,及时推送典型案例、宣传海报、常见违规行为等基金监管知识。组织定点医药机构负责人开展医保服务协议培训,督促定点医药机构规范基金使用。